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Ascesso cerebrale e rischio di tumore

Un tumore occulto potrebbe potenzialmente spiegare parte dell'aumento della mortalità a lungo termine osservato tra i pazienti con ascesso cerebrale.

Sono stati utilizzati Registri sanitari nazionali basati sulla popolazione per esaminare i rischi oncologici a lungo termine nei pazienti con ascesso cerebrale nel periodo 1982-2016 rispetto a una coorte di confronto della popolazione abbinata individualmente per età, sesso e residenza.

Sono state calcolate le incidenze cumulative e gli hazard rate ratio ( HRR ) aggiustati per causa specifica alla base del tumore.
Il potenziale confondimento da parte di fattori familiari è stato esplorato confrontando l'incidenza cumulativa di cancro tra fratelli di entrambi i gruppi.

Tra 1.384 pazienti con ascesso cerebrale ( 37% femmine, età mediana 50 anni ), il tumore è stato osservato in 218 ( 16% ) rispetto a 1.657 su 13.838 ( 12% ) nella coorte di confronto che ha prodotto un valore HRR aggiustato di 2.09.

Il tempo mediano alla diagnosi di cancro è stato di 1.8 anni nei pazienti con ascesso cerebrale e 8.6 anni nella coorte di confronto.

Tra i pazienti con ascesso cerebrale, il tumore a livello del sistema nervoso centrale e oculare è stato diagnosticato in 59 ( 4.3% ), di cui 47 su 59 ( 80% ) si sono verificati entro 90 giorni dalla data di ricovero, tumore metastatizzante in 54 ( 3.9% ), tumore delle vie respiratorie in 48 ( 3.5% ) e tumore gastrointestinale in 36 ( 2.6% ).

I risultati sono rimasti coerenti in quasi tutti i sottogruppi e nelle analisi di sensibilità.

Tenendo conto del rischio concorrente di morte, l'incidenza cumulativa a 1, 5, 10 e 35 anni di cancro è stata del 7%, 11%, 13% e 24% nei pazienti con ascesso cerebrale rispetto a 0.7%, 4%, 8% e 25% nella coorte di confronto, rispettivamente.
L'incidenza cumulativa di cancro tra fratelli di pazienti con ascesso cerebrale è stata del 10% e del 12% tra fratelli della coorte di confronto.

L'ascesso cerebrale è stato associato a un rischio sostanzialmente aumentato di tumore durante i primi 10 anni dopo la diagnosi. ( Xagena2022 )

Bodilsen J et al, Neurology 2022; 99: e835-e842

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